随着我国老龄化情况加剧，健康越来越成为社会关注的焦点，骨质疏松是其中绕不开的一个话题，今天就带大家一起来了解一下，骨质疏松是如何影响我们的健康，以及日常生活中我们应该注意些什么吧！骨质疏松症已成为我国重要的公共健康问题。预计到2050年，我国骨质疏松症患者将达到1.2亿[1]。由于绝经后雌激素水平下降，女性骨质疏松症总体发病率高于男性，以至于骨质疏松对男性的实际影响和危害常被忽视。
然而，研究表明，男性比女性发病晚，男性骨质疏松症患病率并不低，在我国60岁以上人群骨质疏松症的患病率为36%，其中男性占23%[1]。
那么，是什么原因导致骨质疏松的发生？我们又应该如何降低患骨质疏松的风险？
骨骼形成：钙、维生素D功不可没
要科学认识骨质疏松，我们首先需要了解骨骼的形成过程。
骨骼的形成，是一个精密而神奇的过程。在整个生命过程中，随着人体不断更新、重塑骨骼活组织，骨骼的形成持续进行。
正常成人骨代谢的主要形式是骨重建，即在破骨细胞作用下不断吸收旧骨，在成骨细胞作用下合成新骨。这种骨吸收和骨形成之间的协调活动形成了体内骨转换的稳定状态，从而有利于保持骨质的稳定[1]。表1 骨骼生长发育时期[4]
| 人体的骨骼生长发育的三个时期 | |
| 骨骼生长发育期(约20岁前) | 钙摄入量＞排出量，称为正钙平衡，此时骨形成＞骨吸收，骨量持续增长 |
| 骨骼生长发育顶峰期（成年期20～40岁） | 摄入钙和排出钙相当，钙代谢处于零平衡，骨形成＝骨吸收，骨量维持在骨峰值 |
| 年龄渐长 | 钙吸收和摄入减少，骨吸收＞骨形成，钙排出增加，形成慢性负钙平衡，骨量开始丢失（女性绝经后迅速出现骨量丢失，男性50岁后开始出现骨量丢失），骨量丢失到一定程度后，骨折风险明显增加 |
在此过程中，钙和维生素D起着至关重要的作用。
钙是构建骨骼的基础，赋予骨骼弹性和坚固性，为我们日常活动提供重要支持[[1]]。食物为人体钙的主要来源，并通过肠道吸收后会进入血液循环，其中大部分会沉积到骨骼中。当血液中的钙浓度下降时，骨骼中的钙就会被释放出来，以维持机体的钙平衡。
维生素D对于骨骼有着复杂的作用，具有双向调节骨代谢的特性，既促进骨形成，有可刺激骨吸收。维生素D可以作为骨基质蛋白基因转录的调节因子，促进成骨细胞合成和分泌骨钙素，影响骨胶原的合成，加速骨矿化速率。
此外，当血钙浓度下降、肠道对钙的吸收尚不足以维持血钙的正常水平时，维生素D能够直接促进破骨细胞前体细胞向成熟的破骨细胞转化，增加破骨细胞的数量，从而促进骨吸收，溶解旧骨中的骨盐，提高血钙浓度 [[2]]。
因此，钙和维生素D在骨骼的形成和维持骨骼健康方面功不可没，摄取足够的钙和维生素D对于保持骨骼的健康和强度至关重要。
为什么会发生骨质疏松
骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[[1]]，可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两种类型。
表2 骨质疏松的分类 [8]
| 分类 | 解释 |
| 原发性骨质疏松症 | ①绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：一般发生在女性绝经后5~10年内②老年骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指70岁以后发生的骨质疏松③特发性骨质疏松症（青少年型）：主要发生在青少年，病因未明 |
| 继发性骨质疏松 | 由影响骨代谢的疾病或药物或其他明确病因导致的骨质疏松 |
年龄是导致骨质疏松的主要因素之一。随着年龄的增长，我们的身体会发生多种变化，其中之一就是骨骼密度的减少。那究竟为什么年龄增长会伴随着骨密度减少，而导致骨质疏松呢？
我们的骨骼组织是不断更新的，旧的骨组织被吸收，新的骨组织被形成。然而，随着年龄的增加，我们身体对骨骼的维持和修复能力逐渐下降，这个平衡被打破：骨组织的吸收速度超过形成速度，骨密度下降可能性升高。
随着年龄增长的还会导致性激素水平的变化。研究发现，性激素对于骨骼的健康有着重要的影响。雌激素有增强骨细胞功能、抑制骨钙溶出等作用，还可以提高1α羟化酶的活性，促进钙的吸收，降低血钙浓度，抑制类骨质体积（OV）对骨的吸收，而雄激素能够促进骨基质蛋白的生成，有助于调节人体的骨代谢。但随着年龄的不断增长，人体的性激素分泌水平逐渐降低，可能会导致骨代谢紊乱，进而引发骨质疏松[[1]]。
另一方面，年纪渐长随之带来的脏器功能减弱、消化吸收能力变差等表现，也会导致骨骼中钙的持续性流失，进一步降低骨密度[[1]]。
除了年龄因素外，不良的生活习惯如缺乏锻炼、营养不良、吸烟和酗酒[[2]]等，同样会损害骨骼健康，增加骨质疏松的风险。
![原发性骨质疏松的发病机制[12]](https://bio.52food.cn/wp-content/uploads/2023/10/v2-576e88e55760a3d0fcbc5c6ba1fd925e_r.jpg)
远离骨质疏松有什么招？
根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》提供的指导[[1]]，我们可以采取以下措施来降低骨质疏松的风险：
（1）均衡膳食
保持均衡饮食是维持骨骼健康的基础。除了钙和维生素D之外，其他营养素也对骨骼健康起到重要作用。建议多食用富含蛋白质、维生素K、维生素C和镁等的食物，如鱼类、禽肉、全谷物、豆类和水果等。当无法通过食物满足所需时，可以考虑膳食营养补充剂，如钙剂和维生素D补充剂。不过在选择补充剂时，最好咨询医生或专业营养师的建议。
（2）规律运动
负重运动和增强肌肉功能的运动对骨骼健康至关重要。适度参与散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞以及打乒乓球等活动，可以增强骨骼强度和肌肉功能，有效降低患骨质疏松的风险。
（3）生活方式调整
除了饮食和运动，调整生活方式也能帮助维持骨骼健康，比如戒烟和限制酒精摄入。吸烟会干扰钙的吸收，并增加骨质疏松的风险，而过量饮酒则会干扰维生素D的代谢，影响钙的吸收和利用。
总结
骨骼健康，是维持我们自身健康与良好生活质量的重要支点。通过了解骨骼形成过程，我们可以更好地理解骨质疏松的发生原因，并积极践行健康生活方式如适度锻炼、合理膳食等，降低骨质疏松的风险，助力骨骼健康！
参考文献：
1. J Bone Miner Res. 2019;34(10):1789-1797. doi:10.1002/jbmr.3757
2. 中国骨质疏松杂志,2016,22(12):1590-1596.
3. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(05):413-444.
4. 中国实用乡村医生杂志,2022,29(11):12-13.
5. 补钙和维生素D对骨骼健康的必要性[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(01):20-25.
6. 四川医学,2021,42(05)
:520-524.DOI:10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2021.05.020.
7. Am J Med. 1993;94(6):646-650. doi:10.1016/0002-9343(93)90218-e
8. Spine (Phila Pa 1976). 1997;22(24 Suppl):12S-16S. doi:10.1097/00007632-199712151-00003
9. 中国医学创新,2022,19(21):175-178.
10. 医药论坛杂志,2021,42(11):95-98.
11. 中华老年多器官疾病杂志,2020,19(07):481-484.
12. 中国全科医学,2023,26(14):1671-1691.
13. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2022,15(06):573-611.
本文仅供学习交流，普及健康养生知识。
专注营养、饮食、健康相关知识分享。发布者：科普研究员，转转请注明出处：https://bio.52food.cn/yingyangxinzhi/5068.html
