“赫氏消亡反应”，服用益生菌后出现的暂时性的免疫反应

最近，身边不少服用益生菌粉的朋友，在刚开始使用益生菌时，有朋友反馈说没有变化，还有几个朋友服用了益生菌粉后说用后便秘了，也有小部分朋友出现了大便次数增多或者大便比较稀的情况，如果这些情况没有伴随一些病理反应，如脱水严重，精神萎靡，甚至呕吐等其他症状，一般不是感染病症，可能是益生菌使用过程中出现的“赫氏消亡反应”（Jarisch–Herxheimer Reaction） ——俗称的“好转反应”。

益生菌赫氏消亡反应：一般指益生菌赫克斯海默尔反应，是由于服用益生菌制剂导致临时性消化系统功能紊乱，而出现一系列消化不良症状。

小编本着分享益生菌科普知识为己任。以科学的方式解释下服用益生菌后的“赫氏反应”。让朋友们学会科学服用益生菌。

什么是“赫氏消亡反应”（Jarisch–Herxheimer Reaction）

如果服用益生菌前就有便秘，服用后加重可能跟“赫氏消亡反应”有关系，大量临床试验也发现：80%以上的人在服用益生菌时，基本不会有什么副反应的感觉，最多是肚子有些咕噜咕噜，产气比平常稍多一点而已。然而，对于一些肠道菌群已经失调的人，在服用益生菌的过程中，特别在刚开始补充益生菌的前1-4周，会出现病症加重的现象(如腹痛、多气、拉稀加重，皮肤出痘痘比之前更厉害等)，这种现象叫做赫氏消亡反应。

赫氏反应（Jarisch–Herxheimer Reaction，JHR）是一种暂时性的免疫反应，临床上表现为使用抗生素治疗的24小内出现短暂的发烧、发冷、头痛、肌肉疼痛和腹泻等症状，其致病机理主要为致病菌衰亡时释放的内毒素和细胞因子的瞬时升高。

参考文献：赫氏反应(Jarisch–Herxheimer Reaction，JHR)是一种暂时性的免疫反应[1]

Adolf Jarisch在1895年首次发现该反应，因此该现象被命名为“Jarisch–Herxheimer Reaction”。

益生菌凭借其较高的安全性成为替代抗生素的优质选择，在服用益生菌时也会引发轻微的赫氏反应，但其致病机理尚不够明确，因此深入研究益生菌的赫氏反应机理有助于理解益生菌的抗菌机理及制定益生菌的使用规范。

服用益生菌后的“赫氏消亡反应”一般会持续多久？

服用益生菌粉后产生的赫氏消亡反应通常时间不长，大多数人几天至2周(及个别严重者会最长持续到4周)就会消失，从而转向身体康复阶段。赫氏反应通常很短暂，如果不适症状持续了两周还没有改善，就应该适当调整一下益生菌粉的摄入量。服用益生菌产生的赫氏反应通常并不严重，一般不需要接受其它方式治疗。但有时赫氏反应较容易和过敏反应弄混。一般服用益生菌产生的赫氏反应集中在肠胃胀气、排气较多、大便不成形等症状。个别人会出现发热、寒战、头痛、皮肤出痘痘等不适症状。

赫氏（消亡）反应是黎明前的黑暗

在一个多世纪之前，两位欧洲皮肤病学家阿道夫•雅里希 (Adolf Jarisch) 和卡尔•赫克斯海默 (Karl Herxheimer) 各自独自观察到一种奇怪的现象：皮肤病患者在接受治疗后，他们的症状在最初往往会有所加重，甚至出现发热和恶心等不良反应。然而这些不良反应持续几天到一周后，病情开始慢慢好转直至康复。继续研究发现这种现象产生的原因其实是由于有害细菌死亡的过程中会释放一些毒素，从而导致症状加重。

截止2015年，全世界权威期刊上已经发表过超过2万份的益生菌临床试验文献（约含测试对象50-200万人次），这些文献表明：益生菌的副作用仅发生于有严重免疫缺陷和对益生菌过敏的特殊人群。有严重免疫缺陷的人服用益生菌后有一定低几率产生由于益生菌而引起的感染，而过敏限于一些特殊的益生菌，如布拉酵母菌为主的酵母类益生菌，乳酸菌并未发现存在过敏现象。这些大量的科学临床试验表明，除了以上这两类特殊人群，益生菌对其他所有人都只会有好处，没有坏处。

我们同理可知，肠道菌群已经完全失调的人，刚开始补充益生菌，肠道内益生菌跟有害菌发生剧烈的战斗，导致有害菌大量死亡，释放出毒素，于是便导致了腹泻、发热、寒战、头痛、皮肤出痘痘等这些症状。

这些症状正是益生菌在肠道起作用的信号，原本占据肠道的有害菌大批的死亡，这时候只要继续持续补充益生菌，已经失调的菌群就会恢复平衡，身体状况就会好转。

长期服用益生菌会产生依赖吗？

益生菌本身不具有依赖性。它不含有生物碱能能够引起人体较强兴奋的物质，可以提高神经系统兴奋性，而无任何研究显示益生菌能产生生物碱。其次，一些实验证明了益生菌在人体停止服用（一般为两周）后，体内益生菌会替代补充的益生菌菌种，粪便将不会检测到此种益生菌。

因为生活习惯、饮食等外在因素干扰肠道本身菌群平衡，补充益生菌调节到正常后，如果不改变本身的不良生活习惯，肠道的菌群平衡便会再次被打破，回到原来的不良状态，这并不是对益生菌的依赖。

益生菌有副作用吗？

有些人开始摄入大量益生菌时，可能会出现胀气或者腹泻等症状，但这种情况极少发生。此外，这些症状并不危险，而且在一段时间后会自行消失。如果你在服用益生菌补充剂时出现了这些恼人的症状，只需要减少益生菌的摄入量就可以了。在这些症状消失后，可以逐渐增加摄入益生菌的剂量以满足自己的需要。

参考文献：

[1-1] 赫氏反应的临床观察与处理[J]. 中国实用护理杂志, 1987(7).
[1-2]赫氏反应(Jarisch–Herxheimer Reaction，JHR)是一种暂时性的免疫反应[1]
[1-3] Pound M W , May D B . Proposed mechanisms and preventative options of Jarisch–Herxheimer reactions[J]. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2005, 30(3):291-295.